黄瓜清凉爽口,夏天来一根十分解渴。但厦门一年仅4岁的男童康康(化名),在生吃了半根黄瓜之后,尿液竟变成茶色,还住进了重症监护室。经过半个多月的抢救,7次置换血浆,才脱离了危险。
患上溶血尿毒综合症 小便从琥珀色变酱油色
康康的妈妈吴女士说,康康今年才4岁3个月,4月2日,他出现发热、咳嗽等症状,因为症状不严重,吴女士给他喂了些药物进行退热,但体温一直反复。4月6日,吴女士买了一些黄瓜回家想炒给孩子吃,没想到康康不等清洗就吃了大半根 。吴女士说,晚上孩子肚子痛,上厕所时小便颜色变深,呈粉红色。她和孩子的父亲没有立即引起重视,拖到第二天早晨,才送孩子就医。那时,孩子面色苍白,皮肤有出血点,小便已成了酱油色。
4月7日,被送到市儿童医院时,康康发着高烧,浑身乏力,额头上出疹子,小便呈酱油色。抽血过后,康康被查出血小板只有1万,血色素只有7克多,而正常同龄孩子的血小板是10万到30万,血色素是12到15克。此时他的情况已经相当危急,皮肤出血点增多,被立即送进了重症监护室。
“这个病很罕见,患病概率为10万分之6,从医20多年来,我只见过五六例。”市儿童医院儿童重症医学中心执行主任洪少贤说,康康立即被送入重症医学中心住院治疗。
10天抢救七次换血 置换4200毫升血浆
“二十年前,溶血尿毒综合症的死亡率很高,可以达到90%,因为当时没有血液净化技术。”洪少贤说,入院后宏宏病情仍在发展,溶血持续,肾功能损害加重,经过与家属沟通,医疗团队决定通过置换血浆的方法治疗,以排除聚集在血浆中的致病毒素。
洪少贤介绍,要置换血浆,就必须使用血液净化机。机器能将血液中的红细胞和血浆分离,让红细胞回到体内,排除不好的血浆,重新补入新鲜冰冻的血浆。宏宏重13公斤左右,每次需要置换600毫升血浆,一共换了7次。“刚开始孩子的血浆是酱油色的,后来逐渐恢复为金黄色。”经过10天的抢救,宏宏总算从鬼门关被拉了回来。
“有了置换血浆技术后,溶血尿毒综合症的死亡率下降到0.5%到1%。”洪少贤表示,市儿童医院的血液净化机处于全省领先水平,最低可应用于1.5公斤的孩子,设置更精致,滤器更小,安全系数更高。
再观察两三天,康康就能出院了。洪少贤说,大多数溶血尿毒综合症患者治愈后将恢复正常生活,只有0.5%至1%的患者会转为慢性肾功能不全,甚至肾功能衰竭。因此,医院还将对康康随访两年,进行后续观察。
病因:呼吸道感染 吃不干净蔬菜
洪少贤分析,几年前欧洲曾经因为患者使用受污染的有毒黄瓜,而相继爆发溶血性病毒综合症疫情,尽管在康康体内并未发现出血性大肠杆菌,但孩子因为感冒抵抗力下降,不能排除病毒和细菌感染的双重原因。
“孩子下午吃了黄瓜,不久就出现此类症状,我们认为两个病因都不能排除,上呼吸道感染再加上吃了不干净的黄瓜,引发了疾病。”洪主任提醒,随着天气逐渐转热,肠道病又将进入相对高发期,胃肠较弱的老人、儿童尤其需要注意饮食卫生,经常洗手,生吃蔬菜水果最好清洗干净。
同时,由于儿童疾病进展很快,家长一定要留意孩子情况,一旦出现身上发很多小疹子, 小便颜色出现变化,变成粉红色或者浓茶样颜色,必须争分夺秒送到医院。